Анемия

Анемия  – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина, снижением гематокрита и числа эритроцитов в единице объема крови. Анемии у кошек и собак  встречаются довольно часто. Они возникают вследствие самых разнообразных причин и имеют различные клинические проявления. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, сопровождающим многие физиологические и патологические процессы, и относительно редко вызывается первичными заболеваниями кроветворной системы.

Симптомы анемии обусловлены снижением транспорта кислорода к тканям, уменьшением объема крови, основным заболеванием и компенсаторными механизмами организма, например, уменьшенным временем кровообращения или перераспределением крови. Кроме неспецифических симптомов, таких как слабость или утомляемость, которые зависят от степени тяжести, течения и длительности анемии, существуют специфические симптомы. К последним относятсятакие как кровотечения или желтуха, указывающие на патогенез анемии у животных.

Исследования общего клинического анализа крови необходимы для объективной оценки степени тяжести анемии, выяснения ее типа и установления причин возникновения. Анемии классифицируют по степени тяжести, течению (острое или хроническое), морфологическим критериям эритроцитов, патогенезу или эритроцитарной кинетике (регенераторные или нерегенераторные). Выделяют следующие степени тяжести анемии: легкая, средняя и тяжелая. По размеру эритроцитов (MCV)различают нормоцитарные, микроцитарные или макроцитарные анемии; по концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC) - нормохромные или гипохромные.

Клинический анализ крови – один из важнейших диагностических методов. При диагностике анемий у собак и кошек интерпретация результатов анализа требует комплексного подхода. Исследование проводится на гематологическом анализаторе и включает измерение следующих показателей:содержание лейкоцитов,эритроцитов и тромбоцитов,концентрацию гемоглобина. Оно также дает возможность представить распределение значений объема эритроцитов в виде графика, определить гематокрит и подсчитать эритроцитарные индексы. Они включают в себя средний объём эритроцита (Mean corpuscular volume, MCV), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC), среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean corpuscular hemoglobin, МСН).  Данные показатели помогают проводить дифференциальную диагностику анемий различного типа.

Средний объем эритроцитов показывает количество эритроцитов, которое может быть нормальным, увеличенным или уменьшенным. Если его значение находится в пределах нормы, это говорит о нормоцитарной анемии.Значение показателя ниже нормы является признаком микроцитарной анемии, выше нормы – макроцитарной.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците представляет собой альтернативу цветовому показателю, использовавшемуся ранее при диагностике анемий. Однаконаиболее точным и последовательным показателем является именно средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Она помогает различить нормохромный тип анемии от гипохромного. Показательне может быть истинно завышен.

Морфология клеток содержит значимую для диагностики информацию. Ее оценка возможна только при исследовании тонкого мазка крови, где эритроциты расположены в виде монослоя.В мазке крови они оцениваются с точки зрения отличия размеров (анизоцитоз), формы (пойкилоцитоз), различия окраски (полихромазия), агглютинации, наличие ядер (нормобласты), базофильной зернистости, атипичности формы (сфероциты, шистоциты) или возможного наличия паразитов в крови.

Тип пойкилоцитоза и анизоцитоза помогает выявить причину (этиологический фактор) анемии.

Что касается изменения окраски, чаще всего наблюдается бледный цвет эритроцитов, имеющих неокрашенную центральную часть. Это гипохромия, сопровождающаяся низким содержанием гемоглобина в эритроцитах. Она свидетельствует о железодефицитных анемиях и в ряде случаев сочетается с микроцитозом.

Приобретение эритроцитами синеватого оттенка (полихроматофилия, полихромазия) говорит о регенерации. Их число увеличивается вследствие усиленного эритропоэза, возникающем на фоне гемолитических анемий после криза, постгеморрагических анемий.

Полихромазия обусловлена выбросом из костного мозга в кровь незрелых эритроцитов (ретикулоцитов). Их исследование и подсчетимеют важное значение в диагностике анемии. Повышенный уровень свидетельствует о том, что костный мозг реагирует на анемию, а также о том, что причина анемии не в костном мозге. При гемолитических анемиях наблюдается более значительный ретикулоцитоз, чем при анемиях, связанных с кровопотерей. Отсутствие повышенных значений говорит о нерегенераторной анемии и недостаточности эритропоэза.

Включения в эритроциты – это элементы патологической реакции. К ним относят тельца Хейнца, которые представляют собой единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Тельца Хейнца - это первый симптом наступающего гемолиза. Присутствие данных включений свидетельствует о гемолитических анемиях.

При микроскопии мазка также обращают внимание на нормальное соотношение между количеством тромбоцитов и эритроцитов и на наличие гигантских тромбоцитов. Наличие макротромбоцитов указывает на их усиленное дополнительное образование.

Лейкоциты имеют особое значение при диагностике гемолитической или апластической анемии и выяснении причин основного заболевания.